Rolino, spol. s r. o. » Výuka dospělých » Individuální výuka » Přihláška – Individuální výuka

Přihláška – Individuální výuka

*) Vyplnění hvězdičkou označených polí je povinné.

Údaje o zákazníkovi

Titul:
Jméno: *
Příjmení: *
Datum narození: *
(ve formátu dd.mm.rrrr)
Ulice a číslo popisné: *
Město: *
PSČ: *
Telefon: *
(ve formátu +420123456789)
E-mail: *
Jste v Rolinu poprvé? *
Zkušenosti s jazykem: *

Výběr pobočky a jazyka *

Angličtina
ico_en		 Němčina
ico_de		 Španělština
ico_sp		 Jiný jazyk
ONLINE uveďte v poznámce
ROLINO 1 — Flora uveďte v poznámce
ROLINO 2 — Nám. Míru uveďte v poznámce
ROLINO 3 — Hostivař uveďte v poznámce
ROLINO 4 — Hanspaulka uveďte v poznámce
ROLINO 5 — Mnichovice uveďte v poznámce
ROLINO 6 — ZŠ Petrovice uveďte v poznámce
ROLINO 7 — Stodůlky uveďte v poznámce
ROLINO 8 — Háje uveďte v poznámce
  • Musíte vybrat alespoň jednu položku

Způsob úhrady *

Způsob úhrady *


Podrobnosti objednávky

Poznámka:
Odkud nás znáte?
  odebírat novinky e-mailem