Rolino, spol. s r. o. » Výuka dětí » Přihláška pro výuku dětí

Přihláška pro výuku dětí - Celoroční výuka - Rolinko PLUS

*) Vyplnění hvězdičkou označených polí je povinné.

Školní rok

Školní rok: *

    Údaje o žákovi

    Jméno žáka: *
      Příjmení žáka: *
        Datum narození: *
        (ve formátu dd.mm.rrrr)
          Ulice a číslo popisné: *
            Město: *
              PSČ: *
                Telefon žáka:
                (ve formátu +420123456789)
                    E-mail žáka:
                      Třída a typ školy při zahájení kurzu: *
                        Název školy: *
                          Zkušenosti s jazykem: *
                            Je žák v Rolinku poprvé? *

                              Výběr pobočky a jazyka *

                                Angličtina
                                ico_en                                		 Němčina
                                ico_de                                		 Španělština
                                ico_sp                                		 Jiný jazyk Matematika Programování Čeština
                                ONLINE uveďte v poznámce
                                ROLINO 1 — Flora uveďte v poznámce
                                ROLINO 2 — Nám. Míru uveďte v poznámce
                                ROLINO 3 — Hostivař uveďte v poznámce
                                ROLINO 4 — Hanspaulka uveďte v poznámce
                                ROLINO 5 — Mnichovice uveďte v poznámce
                                ROLINO 6 — ZŠ Petrovice uveďte v poznámce
                                ROLINO 7 — Stodůlky uveďte v poznámce
                                ROLINO 8 — Háje uveďte v poznámce
                                ROLINO 9 — Prosek uveďte v poznámce
                                ROLINO 11 — Anděl uveďte v poznámce
                                ROLINO 12 — Pankrác uveďte v poznámce
                                • Musíte vybrat alespoň jednu položku

                                Za žáka zodpovídá *

                                Příbuzenský poměr: *
                                  Titul:
                                    Jméno: *
                                      Příjmení: *
                                        Telefon: *
                                        (ve formátu +420123456789)
                                            E-mail: *

                                              Další kontakt — pokud se nelze spojit s výše uvedeným:

                                              Příbuzenský poměr:
                                                Titul:
                                                  Jméno:
                                                    Příjmení:
                                                      Telefon:
                                                      (ve formátu +420123456789)
                                                          E-mail:

                                                            Způsob úhrady *

                                                              Způsob úhrady *


                                                              Slevy a BONUSY
                                                              Po zpracování v kanceláři bude vypočtena aktuální cena.                                                               		Žádám o slevu či BONUS
                                                                    Poznámka ke slevám a bonusům:

                                                                      Podrobnosti objednávky

                                                                      Poznámka:
                                                                          Odkud nás znáte?
                                                                              odebírat novinky e-mailem