Rolino, spol. s r. o. » Výuka dětí » Přihláška pro výuku dětí

Přihláška pro výuku dětí - AJ - soustředění

Kurzy nabízené pro soustředění

*) Vyplnění hvězdičkou označených polí je povinné.

Údaje o žákovi

Jméno žáka: *
Příjmení žáka: *
Datum narození: *
(ve formátu dd.mm.rrrr)
Ulice a číslo popisné: *
Město: *
PSČ: *
Telefon žáka:
(ve formátu +420123456789)
E-mail žáka:
Třída a typ školy při zahájení kurzu: *
Název školy: *
Zkušenosti s jazykem: *
Je žák v Rolinku poprvé? *

Za žáka zodpovídá *

Příbuzenský poměr: *
Titul:
Jméno: *
Příjmení: *
Telefon: *
(ve formátu +420123456789)
E-mail: *

Další kontakt — pokud se nelze spojit s výše uvedeným:

Příbuzenský poměr:
Titul:
Jméno:
Příjmení:
Telefon:
(ve formátu +420123456789)
E-mail:

Způsob úhrady *

Způsob úhrady *


Slevy a BONUSY
Po zpracování v kanceláři bude vypočtena aktuální cena. 		Žádám o slevu či BONUS
Poznámka ke slevám a bonusům:

Podrobnosti objednávky

Výběr preferované pobočky:
Výběr preferované pobočky slouží pouze k orientačnímu zájmu o místo konání kurzu, není závazný
Poznámka:
Odkud nás znáte?
  odebírat novinky e-mailem